財團法人恩主公醫院復健科　職能治療師 黃綺虹

　　隨著早期療育觀念的推廣，越來越多疑似發展遲緩的兒童可以早期接受療育，促進發展，避免日後發生嚴重障礙。兒童的發展是全面性的，所以提供早期療育的團隊成員包含了各有專精的不同專業，而職能治療師也一直是團隊中重要的成員，和其它專業分工合作。

　　在確定孩子的發展問題前，必需先進行詳細的發展評估，以了解孩子真正的發展年齡，才能擬定適合孩子的療育計劃。職能治療師重視的是孩子的全面發展，故在評估孩子時，除了關心其粗大動作、精細動作、認知功能、口腔餵食能力、自我照顧等技巧的發展外，我們尚會注意孩子的感覺整合功能以及情緒與人際互動行為。在為孩子擬定療育計劃時，我們的目標不是在訓練孩子學習某些鎖碎的特定技巧，而是強調孩子要發展出適當的功能性，即他可以在自然的環境下從事屬於他現在年齡應有的活動。對孩子來說，「遊戲」就是他們最主要的功能表現，「遊戲」就是他們每天在從事的主要活動，而孩子就是藉由「遊戲」來經歷各種感覺動作經驗、藉由「遊戲」來學習操作物品，促進認知學習。為了幫助孩子發展這樣的功能性，職能治療師會經由評估確定孩子的問題，再針對孩子所欠缺的能力來擬定療育計劃，訓練相關技巧。例如：一名腦性麻痺兒童因無法操作玩具而無法「遊戲」，可能是精細動作不好，無法按壓玩具開關；或是因為姿勢控制差，操作玩具時無法維持平衡；也可能是認知功能不好，不知道如何操作玩具；或是眼球控制有問題，故無法追視玩具、、、等。針對以上各種不同的問題，職能治療師就必需有不同的治療策略來幫助孩子，例如：利用抑制肌肉張力的方法來降低手部過高張力，幫助孩子學習正常動作模式；利用擺位輔具，幫忙孩子穩定軀幹，有利操作玩具；或是利用電腦認知軟體增加認知學習動機及眼球追視能力等。

　　早期療育雖然為孩子提供服務，但家長更是我們關心的對象，所以家長關心的問題常是治療時優先考慮的重點。常見家長因孩子有情緒障礙而有教養上的困擾，不但家長背付莫大壓力，也常衍生親子問題，所以如何提供家長教養特殊兒童的方法，給予支持與鼓勵，也是我們努力的方向。

　　早期療育的精神在於為發展遲緩兒或是高危險群幼童提供早期篩撿與治療，期待藉由職能治療的服務與其它各治療專業的整合，以及家長的參與，為孩子創造一個激發發展潛能的環境，讓其可以更獨立、更快樂的成長。然而在這漫長艱辛的教養路上，家長也需學習自我調適與放鬆，才有更大的勇氣與活力和孩子一起努力。