婷婷 9個月大了，才剛會翻身，別的小孩都會爬、會站了，她卻連坐都坐不穩，平常很少伸手去拿東西，也不太會玩玩具。婷婷從小就很安靜，不會吵爸媽，是很乖、很好帶的小孩，媽媽只想她是個比較內向的孩子，所以活動力才較差，沒想到隨著她一天天長大，卻發現她落後其它小朋友越來越多，這才覺得不對勁，帶她到醫院求診。經醫師轉介至職能治療做一全面性發展評估，才發現原來婷婷是屬於低張力兒童，導致其無法有效做出許多發展動作，所以不管是抬頭、翻身、坐起來或伸手去拿東西等需要對抗重力的動作都顯得費力，也因此婷婷從小就不喜歡動，很少主動去探索環境。而職能治療師也發現婷婷眼睛注視物品的能力不太好，不會用眼睛追視移動物品，導致其對眼前的玩具不太有興趣，更不會自己去把玩它了。確定了婷婷有明顯發展遲緩的問題，便開始安排她接受一星期2次的職能治療，職能治療師利用一些誘發肌肉張力的技巧，同時根據兒童發展理論，加強訓練其現在應發展的能力，不斷加強其抗重力動作的肌力及耐力，期盼讓婷婷動作控制的能力可以更好，在環境中移動探索的能力也才能更好。了解婷婷也有視覺上的問題，職能治療師利用一些視覺訓練軟體來訓練其注視及追視物體的能力，同時建議媽媽選擇色彩對比鮮豔強烈的大型玩具給婷婷玩，職能治療師並教媽媽如何帶婷婷玩玩具，讓婷婷學會如何用手操作物品也促進其認知發展。經過了四個多月的訓練，婷婷已經可以坐穩了，而且可以在坐姿下伸手去拿玩具玩，對外界的刺激也較有反應，活動力明顯改善很多。

　　仔仔，今年 5歲，才剛上幼稚園不到一個星期，老師就向媽媽告狀好幾次，說仔仔在學校非常頑皮，活動量很大，上靜態課時常無法安靜坐好，會起來到處走動；上活動課時又像脫韁野馬玩得很瘋，靜不下來。另外他還常常推打碰撞其它小朋友，破壞東西。由於無法專心上課，所以仔仔學習狀況很差，老師教的東西幾乎記不住。面對超級過動的仔仔，媽媽覺得非常挫折，因為不管是打得罵得或是哄得，她都試過了，結果還是一樣。仔仔的阿公說：「男孩子小時候本來就會皮一點，沒關係，長大懂事就會好了」。可是媽媽心想，小時候仔仔就很不好帶，睡眠不規律，常發脾氣，總是爬上爬下，動個不停，原來也是以為上了幼稚園後應會改善，誰知問題反而越來越多。為了怕影響孩子的學習，媽媽於是帶仔仔來醫院做檢查。經職能治療進一步評估，發現仔仔的神經系統不夠成熟穩定，所以外界環境的刺激對他而言常常是非常過量、不舒服的，導致他的神經系統常處在過度緊繃、警醒的狀態，這也就是為何他常無法安靜下來，而有脫序行為出現的原因，再加上他有一些觸覺敏感的現象（對別人無害的觸碰常有生氣、不愉快的反應），所以在幼稚園會去推打其它碰到他的小朋友而出現攻擊行為。了解了仔仔的神經系統在感覺整合方面有問題，職能治療師利用感覺統合治療，提供可以穩定情緒的觸覺、本體覺及前庭覺活動來穩定他的神經系統，讓他可以安靜下來和環境做有效的互動，同時提供一些肢體動作協調訓練及認知訓練。為了讓仔仔可以學習得更好，職能治療師也建議媽媽改變家中環境，減少過多刺激物，增進其情緒穩定度；在學校亦和老師溝通，讓老師了解仔仔的問題，修改仔仔上課的活動內容，避免過多大肢體活動課程，同時利用一些穩定神經系統的技巧讓仔仔上課更專心。經過約6個多月的治療，仔仔現在在學校已可以遵守老師的規定，上課比較可以坐得住，也可以專心上課，已經不會惹事生非，在學校不論是認知方面的學習或和其他小朋的相處互動都有明顯進步。而媽媽在了解了仔仔的問題後，知道如何用正確的方法來幫助孩子，便不會再一昧地懲罰他，也不會再對自己教養孩子的方式感到懷疑而自責，親子之間的關係也更好了。

　　3歲的小芬是腦性麻痺患童，雖然出生就發現不正常，但父母因缺乏早期療育的觀念，加上工作繁忙，遲遲未帶小芬接受完整持續性治療，直到最近才再求診。職能治療師評估觀察，發現小芬肌肉張力過強，呈現痙攣狀無法放鬆，手腳動作很少，平常兩腿夾緊伸直，腳板向下弓起變形，雖然可以伸手去勾弄玩具，但都是以不正常的動作姿勢去做（全身用力伸直往後頂）。雖然已經3歲了，卻仍然由媽媽餵食，但大都餵稀飯，因她不會咀嚼硬的食物，也不會舔東西，吃東西因嘴巴閉不攏，所以常流出來，仍會流口水。雖然小芬的動作發展很差，但智能還不錯，對外界刺激有反應，所以平常爸媽就把她放在沙發裡，讓她看電視。為了讓小芬趕緊有正常動作發展，職能治療師利用一些神經發展理論中的抑制手法，去抑制其不正常的肌肉張力及動作習慣，並誘發正確的自主性動作出現。為了讓小芬在家也能維持正確的姿勢，治療師為小芬訂製了特製擺位椅，讓她在家看電視或吃飯時仍有良好的姿勢。此外，職能治療師也為小芬製作矯正鞋，幫忙矯正其變形的足部並抑制下肢痙攣。除了肢體與軀幹動作的訓練，職能治療師亦加強訓練小芬的口腔動作，同時設計特殊湯匙讓小芬可以自己抓握，增加她自己進食的能力，而不再是只靠媽媽餵食。經過一段時間的訓練，小芬的手腳動作增加很多，現在她會自己拿特製湯匙吃飯了，雖然動作的控制仍不流暢，食物還常常灑出來，但現在小芬吃飯時都很快樂，因為她可以有能力自己去做一件事。媽媽也很高興，因為覺得自己的孩子不再是那麼無望，而是還有很多學習的潛能。小芬的口腔功能也有明顯進步，現在她可以吃硬飯，咀嚼肉塊、青菜，營養吸收的狀況也更好了。而小芬原本不差的認知能力，在治療師進一步的訓練下也能有因果關係等概念出現，爸媽都覺得小芬比以前更聰明了。在治療師的指導下，爸媽現在也知道如何選擇玩具，增進小芬的學習，不會再像以前只是放她放在電視機前而已。

　　上面的這些小朋友都是職能治療師常遇到的個案，不管是已經有明確診斷的腦性麻痺兒、唐氏症、先天性異常、智能障礙、視聽覺障礙、自閉症、過動症、動作協調障礙、學習障礙、情緒障礙或不名原因造成的發展遲緩兒童，都是職能治療師服務的對象。職能治療師關心的是孩子全體的發展，所以不管是肢體動作上的障礙、認知上的遲滯或是自我照顧能力上的缺失，甚至是感覺經驗整合不佳、情緒穩定發展或人際社交互動差都是職能治療師希望協助孩子的地方。職能治療師會利用神經發展技巧來誘發孩子的動作發展；利用感覺刺激來促進感覺整合、情緒穩定；利用電腦來進行認知或視覺訓練；利用副木支架來矯正變形、抑制痙攣；利用環境改造、輔具來增加功能獨立等。最重要的是，職能治療師希望提供家長教養這些特殊兒童的方法，讓他們在這比別人辛苦的教養路上，得到最大的支持與鼓勵。衷心期盼每一個發展有障礙的孩子在職能治療師的協助下，都能更有自信、更開心、更穩健的成長。