父 母 可 對 照 兒 童 健 康 手 冊 ， 看 看 寶 寶 是 否 達 到 期 望 的 發 展 狀 況 ， 或 是 直 接 帶 去 請 小 兒 科 醫 師 檢 查 ， 以 期 及 早 發 現 孩 子 是 否 有 發 展 遲 緩 的 問 題 ， 必 要 時 給 予 相 關 的 檢 查 和 治 療 。
嬰 幼 兒 神 經 發 展 ， 一 言 以 蔽 之 ， 即 是 俗 話 常 說 的 「 ３ 歲 定 終 生 」 ， 和 身 高 體 重 的 成 長 在 青 春 期 後 才 大 勢 底 定 不 同 。 人 類 的 腦 重 量 在 ３ 歲 時 已 可 達 成 人 的 9 0 % ， 而 神 經 細 胞 的 相 互 連 結 也 約 在 ３ 歲 左 右 大 抵 完 成 ， 因 此 ， 在 嬰 幼 兒 期 因 各 種 原 因 而 導 致 的 腦 損 傷 ， 其 影 響 可 能 是 長 久 且 深 遠 的 ， 都 有 可 能 導 致 智 能 障 礙 、 運 動 發 展 遲 緩 、 肢 體 障 礙 、 腦 性 麻 痺 、 視 聽 覺 障 礙 、 語 言 遲 緩 、 學 習 、 情 緒 行 為 障 礙 或 多 重 障 礙 等 ， 而 改 變 一 生 的 命 運 。
腦 部 的 成 長
新 生 兒 的 大 腦 約 重 四 百 公 克 ， 相 當 於 成 人 腦 重 量 的 四 分 之 一 ， 雖 然 兩 者 神 經 細 胞 數 目 是 一 樣 的 ， 但 新 生 兒 的 細 胞 體 積 較 小 ， 隨 著 年 齡 增 長 ， 腦 部 不 斷 快 速 地 成 長 ， 結 構 逐 漸 複 雜 ， 腦 重 量 也 不 斷 增 加 ， ６ 個 月 時 增 加 為 ２ 倍 ， １ 歲 時 增 加 為 ３ 倍 ， 此 後 緩 慢 增 加 ， 至 ７ 歲 時 達 到 成 人 的 9 5 % 。 因 此 ， ０ 至 ６ 歲 為 一 生 中 腦 部 發 展 最 重 要 的 時 期 。
此 外 ， 新 生 兒 的 神 經 纖 維 的 長 度 和 分 支 也 不 夠 發 達 ， 神 經 纖 維 的 髓 鞘 還 沒 有 長 成 ， 對 外 界 的 刺 激 尚 不 能 迅 速 而 精 確 的 反 應 ， 大 都 是 屬 於 原 始 的 反 射 動 作 ， 而 後 隨 著 細 胞 成 長 、 神 經 增 長 ， 髓 鞘 化 的 結 果 ， 使 得 許 多 的 腦 神 經 功 能 逐 漸 發 達 ， 這 些 嬰 幼 兒 神 經 發 展 的 特 徵 包 括 ： 1 . 視 覺 、 聽 覺 等 感 覺 機 能 發 展 。 2 . 以 步 行 為 目 的 的 協 調 運 動 能 力 發 展 。 3 . 對 於 環 境 、 事 物 的 多 樣 性 適 應 能 力 的 發 展 。 4 . 語 言 準 備 階 段 的 準 備 。 5 . 有 關 飲 食 、 睡 眠 、 衛 生 的 自 立 準 備 階 段 。 6 . 情 緒 的 分 化 。 7 . 母 子 關 係 的 樹 立 。
視 覺 的 成 長
視 覺 的 發 育 極 早 ， 在 出 生 後 到 ３ 個 月 期 間 ， 此 階 段 眼 睛 的 構 造 、 立 體 感 和 兩 眼 的 協 調 正 在 發 育 ， 眼 睛 不 會 凝 視 ， 而 會 被 臉 孔 、 明 亮 或 運 動 的 物 體 吸 引 ； ３ 個 月 至 ３ 歲 期 間 ， 此 階 段 眼 球 逐 漸 成 熟 ， 可 學 習 分 辨 上 下 左 右 ， 立 體 感 的 建 立 也 接 近 完 成 ， 此 時 兒 童 喜 歡 畫 圖 、 看 帶 有 圖 片 的 故 事 書 ； ３ 歲 之 後 ， 已 能 分 辨 紅 黃 綠 藍 等 基 本 顏 色 ； ３ 歲 半 時 可 以 辨 識 三 角 形 及 正 方 形 。
聽 覺 、 語 言 的 成 長
新 生 兒 的 聽 覺 相 當 敏 銳 ， 大 的 聲 響 會 有 驚 嚇 反 應 ， 到 了 ４ 個 月 的 嬰 兒 ， 已 開 始 追 尋 聲 音 的 來 源 ， 同 時 聽 到 媽 媽 的 聲 音 會 安 靜 ， 也 會 發 出 ㄚ 、 ㄨ 等 牙 牙 學 語 聲 ； 到 了 1 0 個 月 ， 則 能 發 出 ㄍ ㄨ 、 ㄅ ㄚ 、 ㄇ ㄚ 等 牙 牙 學 語 聲 ， 聽 到 自 己 的 名 字 會 有 反 應 ； 至 於 １ 歲 後 開 始 會 說 出 爸 爸 、 媽 媽 等 話 ， 也 可 聽 懂 別 人 的 意 思 ； 到 了 ２ 歲 ， 可 照 指 示 做 簡 單 的 事 ， 講 兩 個 字 組 合 的 句 子 ， 會 認 人 、 玩 具 及 身 體 部 份 ； 到 了 ３ 歲 ， 可 以 講 較 長 的 句 子 ， 也 會 問 為 什 麼 ； ４ 歲 半 時 ， 至 少 能 唱 一 首 完 整 的 歌 ； ６ 歲 時 ， 可 由 1 數 到 1 0 0 沒 有 遺 漏 。
動 作 的 發 育
在 粗 動 作 方 面 ， ２ 個 月 會 抬 頭 ； 5 ∼ 6 個 月 會 翻 身 ； 7 ∼ 8 個 月 能 獨 立 坐 得 挺 、 爬 行 ； １ 歲 左 右 可 獨 立 行 走 ； ２ 歲 會 踢 球 ； ３ 歲 會 一 腳 一 階 地 上 、 下 樓 梯 ， 也 會 雙 腳 跳 、 騎 三 輪 車 。
精 細 動 作 指 的 是 上 肢 及 手 指 肢 體 協 調 動 作 ， １ 個 月 開 始 有 抓 握 反 射 動 作 ； ４ 個 月 可 以 手 取 物 入 口 ； ６ 個 月 可 將 玩 具 由 一 手 移 到 另 一 手 ， 也 能 伸 向 物 體 ； 1 0 個 月 會 拍 拍 手 ； 1 2 個 月 可 以 用 拇 指 和 食 指 尖 拿 東 西 ； １ 歲 半 時 可 疊 高 三 塊 積 木 ； ２ 歲 時 會 疊 高 6 ∼ 7 塊 積 木 ， 也 可 模 仿 畫 橫 線 ； ３ 歲 時 可 模 仿 畫 圓 形 ； ４ 歲 可 畫 正 方 形 及 用 剪 刀 剪 直 線 ； ５ 歲 可 以 畫 三 角 形 。
身 邊 處 理 及 社 會 性
包 括 ２ 個 月 會 對 人 微 笑 ； ６ 至 ８ 個 月 會 怕 陌 生 人 ； 1 0 個 月 會 玩 躲 貓 貓 ， 跟 人 揮 手 再 見 ； 1 6 個 月 會 自 己 拿 杯 子 喝 水 及 拿 湯 匙 進 水 ； 1 8 個 月 會 模 仿 家 事 ； ２ 歲 會 洗 手 ； ３ 歲 會 脫 鞋 ， 解 開 鈕 扣 ； ４ 歲 時 會 扣 釦 子 ； ５ 歲 會 穿 襪 子 、 穿 衣 ， 用 筷 子 夾 菜 、 吃 飯 。
由 以 上 幾 項 的 表 現 ， 可 以 粗 略 顯 示 嬰 幼 兒 各 方 面 發 展 是 否 正 常 與 均 衡 ， 讓 我 們 了 解 他 們 是 否 有 發 展 遲 緩 的 現 象 。 舉 例 來 說 ， 一 個 週 歲 小 孩 仍 不 會 坐 ， 但 會 認 人 、 叫 爸 媽 ， 則 明 顯 為 運 動 發 育 遲 緩 ， 可 能 為 腦 性 痲 痺 或 低 張 力 ； 如 動 作 發 育 正 常 ， 但 語 言 發 育 較 慢 ， 則 可 能 是 聽 力 或 語 言 學 習 環 境 不 佳 所 導 致 ； 若 上 面 幾 項 都 明 顯 遲 延 ， 則 為 全 面 性 發 育 遲 緩 ， 常 見 的 原 因 為 先 天 腦 發 育 不 良 或 周 產 期 腦 受 傷 所 引 起 。
最 後 ， 要 如 何 及 早 發 現 自 己 的 孩 子 有 發 展 遲 緩 的 現 象 呢 ？ 一 是 對 照 兒 童 健 康 手 冊 上 的 身 心 發 展 狀 況 欄 ， 看 寶 寶 是 否 達 到 期 望 的 發 展 狀 況 ， 如 ４ 至 ５ 個 月 時 是 否 會 翻 身 ； ９ 至 1 0 個 月 時 是 否 會 爬 來 爬 去 ； 滿 １ 歲 ６ 個 月 時 是 否 能 一 個 人 行 走 ； 滿 ２ 歲 是 否 已 能 跑 ； 滿 ３ 歲 時 是 否 能 一 個 人 上 樓 梯 和 騎 小 三 輪 車 ； 滿 ５ 歲 時 是 否 能 清 楚 地 發 音 說 話 ； 滿 ６ 歲 時 是 否 能 自 己 穿 、 脫 衣 服 而 不 須 別 人 幫 助 等 等 。 一 是 利 用 全 民 健 保 之 兒 童 健 康 檢 查 ， 直 接 帶 去 請 小 兒 科 醫 師 檢 查 ， 如 身 心 發 展 篩 檢 有 問 題 ， 可 能 需 轉 診 至 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 做 最 後 的 確 認 及 診 斷 。 ★ |
幼兒神經發展簡述 