前言

　　注意力缺失過動症（ADHD）兒童的主要特性是衝動（impulsivity）、不專心（inattention）、及過動（hyperactivity）而導致執行日常功能有不同程度的困難。目前對於ADHD的病因及共病症並不清楚，近來雖有許多相關因子被探討，但是對於ADHD的感覺處理功能(sensory processing functions)卻缺乏研究。

　　 感覺調節（sensory modulation）是指個體對於感覺刺激有能力以適當的方式去調節、組織要反應的性質及強度以維持面對挑戰時有最佳的表現。當個體有感覺調節功能障礙（sensory modulation dysfunction, SMD）時，常合併出現其他情緒或注意力的問題，如：感覺逃避（sensory avoiding）的孩子在接受一般無害的感覺刺激時常有爆發的、激烈的、充滿敵意或焦慮的情緒反應，注意力常過度集中在會對其造成威脅的特定刺激上；而過度追求感覺刺激（sensory seeking）的孩子在情緒上則是不在乎他人、無法調節和人互動的強度及持續度或有躁症出現，注意力則是無法集中、易衝動及過動。

　　由SMD的相關行為描述可發現其與ADHD的行為表徵有許多重疊類似的地方，兩者皆因無法調整生理、感覺及情感上的反應而影響情緒的調節，出現過動及衝動行為，而ADHD的孩童也被發現有高比例會出現感覺處理障礙。因此本研究的目的在利用個體對感覺刺激的生理反應來探討ADHD孩童中可能有的感覺調節功能障礙。

方法

　　26名ADHD（18 男生, 8.2+2.4歲）及30名正常發展孩童（21男生, 8.2+2.0歲）

分別在實驗室中測量接受不同感覺刺激後的皮膚電位反應（electrodermal responses, EDR）。

藉由皮膚的電位傳導因汗腺活動而改變的原理來偵測個體在面對感覺刺激時生理反應，EDR愈大、愈頻繁表示對刺激的反應愈大。

本研究另外要求家長填寫Short Sensory Profile (SSP)、 Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-P)及Child Behavior Checklist (CBCL)來了解孩子在感覺、情緒及注意力等方面的行為表現。

結果

　　ADHD比正常孩童在SPP及Leiter-P各項分測驗中明顯得分低（p<0.001），而EDR亦高於正常組（p=0.056），尤其是接受第一次刺激時的反應明顯較正常組大（p=0.030），顯示ADHD在感覺調節功能上有異常。此外，利用Levene's test計算SSP及Leiter-P每項分測驗的equality of variances發現ADHD明顯高於正常組（p<0.001），表示ADHD組中各孩童對於感覺刺激的反應呈現較大歧異性。進一步在ADHD組中分析SSP及CBCL每項分測驗的相關性則發現CBCL中的Aggressive Behavior subtest 和SSP的Seeks Sensation 及Tactile Sensitivity subtests有高度相關（p<0.001）；CBCL中的Delinquent Behavior subtest和SSP的Seeks Sensation也有相關（p<0.001），而CBCL中的Somatic Complaints subtest則和SSP的Movement Sensitivity subtest有關（p<0.001）。

討論

　　根據此研究發現ADHD孩童較一般正常者在感覺處理上明顯有困難，顯示SMD可能是部份ADHD孩童行為表現的要素之一。而ADHD組中各孩童對於感覺刺激的反應呈現較大歧異性，表示在被診斷為ADHD的孩童中，有部份人對於感覺刺激的生理及行為反應正常，另一部份則可能是過度反應或反應不足。因此未來研究需擴大收案數量及區分成兩個族群（ADHD with normal sensory processing vs. ADHD with SMD）再加以探討，若能確定在ADHD中存在部份群體有感覺調節功能障礙，則在治療時可以選擇更有效的策略來介入，日後研究也可進一步評估針對治療ADHD之SMD的治療效應為何。

結論

本研究藉由SSP及CBCL每項分測驗相關性的探討可以得知某些特定的感覺症狀可以用來預測ADHD特定的行為問題，如：有觸覺敏感的孩子對於別人觸碰或侵犯個人空間時會出現激進的反抗行為來保護自己。
本研究未評估受測者的智商，因此是否會因為個案智能的差異導致生理反應有差異需進一步釐清。